Thaïlande : six failles mettent le système de santé sous forte pression

Un médecin thaïlandais alerte sur six pressions majeures qui fragilisent les hôpitaux et pourraient compliquer l’accès des patients aux soins.

Le système de santé thaïlandais est soumis à une pression croissante, les pertes financières des hôpitaux, le manque de personnel et la réduction des budgets menaçant l’accès des patients aux soins, la qualité des services et la capacité d’accueil.

Un système hospitalier sous pression financière

Lits d’hôpital alignés dans un service hospitalier en Thaïlande.

Dans de nombreuses régions, les hôpitaux sont confrontés à des pertes financières, ce qui les oblige à réduire leurs coûts en limitant leurs effectifs et, potentiellement, en réduisant leur capacité d’accueil.

Le personnel médical est également confronté à une charge de travail plus lourde, ce qui soulève des inquiétudes quant à la qualité des services et à la sécurité des patients.

Les patients, quant à eux, pourraient avoir plus de mal à accéder aux traitements et devoir compter davantage sur les systèmes d’orientation vers des hôpitaux voisins.

Les options de traitement pourraient également se limiter de plus en plus à ce qui est remboursé dans le cadre des régimes d’assurance maladie existants.

L’alerte du professeur Somsak Tiamkao

Le professeur Somsak Tiamkao, neurologue et directeur de l’hôpital Srinagarind.

Le professeur Somsak Tiamkao, neurologue et directeur de l’hôpital Srinagarind à la Faculté de médecine de l’université de Khon Kaen, a déclaré que les problèmes du système de santé thaïlandais atteignaient désormais un point critique.

Il a ajouté que la situation actuelle devenait de plus en plus visible pour les patients.

Il a notamment évoqué les efforts visant à empêcher la charge de travail liée aux traitements d’augmenter davantage, afin que le montant versé par les caisses d’assurance maladie par lit reste suffisant tout au long de l’année.

Dans le même temps, le nombre de patients et le fardeau de la maladie continuent d’augmenter, tandis que les hôpitaux tentent de réduire leurs dépenses par des mesures telles que la réduction des recrutements et la diminution du nombre de lits en service.

Il a déclaré que ces politiques affecteraient directement l’accès des patients aux soins, tandis que les prestataires de services seraient également touchés.

Six conséquences qui pourraient transformer le système de santé

Un médecin et son patient.

Il a résumé les conséquences probables dans six domaines clés.

1. La charge de travail du personnel médical augmentera car les effectifs sont limités afin de réduire les coûts organisationnels.

2. L’accès des patients aux traitements ne sera plus aussi pratique qu’auparavant.

Il a toutefois ajouté que c’était une mesure qui aurait dû être prise depuis longtemps, car c’est la bonne approche.

Un système d’orientation solide et efficace est nécessaire afin de garantir aux patients des soins appropriés, rapides et sûrs.

3. Les soins prodigués aux patients devront rester conformes aux directives nationales de traitement et aux normes de la Liste nationale des médicaments essentiels.

Si un hôpital dispense un traitement qui peut être cliniquement approprié mais qui ne figure pas sur la liste des médicaments essentiels, il ne pourra pas être remboursé par le fonds de santé universel ni par la Caisse de sécurité sociale.

En conséquence, les administrateurs hospitaliers ne peuvent pas approuver les traitements ne relevant pas des prestations couvertes, car cela aggraverait les pertes financières.

4. La sécurité des patients et les normes de traitement pourraient être affectées dans une certaine mesure par la baisse des effectifs et la réduction des admissions en hospitalisation.

Il a expliqué que cela découle d’une politique nationale visant à empêcher le volume des prestations de dépasser celui de l’année précédente, afin de garantir que l’enveloppe budgétaire fermée reste suffisante pour payer les hôpitaux au taux promis.

Si le nombre de prestations mesuré en RW (un indicateur utilisé pour calculer le remboursement des soins hospitaliers) augmente, le remboursement par RW diminuera.

5. Les hôpitaux subissant de lourdes pertes pourraient être contraints de réduire le nombre de lits qu’ils exploitent afin de réduire les coûts.

Cela rendrait l’accès aux soins plus difficile pour les patients.

Il a déclaré qu’une telle situation ne s’était jamais produite auparavant et que la capacité des hôpitaux voisins devrait donc être renforcée en termes de personnel, de financement et d’équipement.

6. Davantage de patients sont susceptibles d’être transférés vers des hôpitaux plus proches de leur domicile afin de réduire les coûts supportés par les grands hôpitaux, car plus ceux-ci traitent de patients, plus leurs pertes s’alourdissent.

Il a déclaré que cette orientation était correcte en principe, mais que le ministère de la Santé publique devait renforcer les hôpitaux locaux afin qu’ils soient prêts, en termes de personnel et de médicaments, à accueillir les patients nécessitant un traitement continu.

Il a également appelé à un recours accru à la télémédecine reliant les centres de promotion de la santé, les hôpitaux communautaires et les grands hôpitaux, ainsi qu’à la livraison de médicaments directement au domicile des patients.

Des réformes jugées nécessaires pour éviter l’aggravation de la crise

Des personnes se font tester gratuitement pour le diabète à l’hôpital Klang de Bangkok en novembre 2025. Photo : Somchai Poomlard

Le Dr Somsak a exhorté toutes les parties à travailler sérieusement pour trouver une solution garantissant la viabilité à long terme du système de santé thaïlandais et la sécurité des patients.

Il a également souligné qu’il était essentiel de permettre aux prestataires de poursuivre leurs activités et d’empêcher les hôpitaux de s’enfoncer davantage dans les pertes.

Il a ajouté que les soins de santé sont une question qui concerne tout le monde.

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Source : The Nation Thailand