En Thaïlande, 50 000 personnes vivraient avec le VIH sans le savoir

La Thaïlande enregistre toujours entre 8 000 et 9 000 nouvelles infections par le VIH chaque année, principalement liées à des rapports sexuels non protégés.

Les jeunes de 15 à 24 ans sont particulièrement touchés, tandis que le pays reste loin de son objectif fixé pour 2030.

Les infections par le VIH restent à un niveau élevé

Dépistage du VIH par prise de sang dans une clinique en Thaïlande

Un patient effectue un dépistage du VIH dans une clinique en Thaïlande. Photo : Wiraporn Srisuwanwattana / USAID

Ce niveau reste plus de huit fois supérieur à l’objectif de moins de 1 000 nouvelles infections annuelles, fixé pour permettre au pays d’éliminer le sida en tant que problème de santé publique d’ici 2030.

Selon le Centre de recherche sur le sida de la Croix-Rouge thaïlandaise, le nombre de nouvelles infections est resté relativement stable au cours des cinq dernières années, mais il augmente désormais chez les 15-24 ans.

Le Dr Opass Putcharoen, professeur associé et directeur adjoint du centre, estime que cette tendance se rapproche d’un « seuil critique » si elle se poursuit.

D’autres infections sexuellement transmissibles, notamment la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia, progressent également, principalement chez les jeunes.

Près de la moitié des nouvelles infections concernent les jeunes

Campagne pour l’utilisation des préservatifs en Thaïlande. Photo : Aids Health

Le Département de la lutte contre les maladies attribue le maintien d’un nombre élevé de contaminations principalement aux rapports sexuels non protégés, plutôt qu’à un manque d’accès au dépistage ou aux traitements.

Selon le département, les rapports sexuels non protégés présentent un risque d’infection par le VIH cinq à neuf fois supérieur à celui des rapports protégés.

La progression parallèle de la syphilis est également considérée comme un indicateur de l’augmentation des comportements sexuels à risque.

Le Dr Virawat Manosuddhi, porte-parole du département, indique que le nombre de cas de syphilis a été multiplié par 2,5 depuis 2018 et a presque triplé chez les adolescents.

Il attribue notamment cette évolution à une utilisation irrégulière du préservatif.

Les 15-24 ans représenteraient désormais environ 47 % des quelque 9 000 nouvelles infections par le VIH enregistrées chaque année.

50 000 personnes ignoreraient leur séropositivité

Un autre défi concerne les personnes infectées qui ignorent leur statut sérologique.

Elles seraient environ 50 000 en Thaïlande à vivre avec le VIH sans le savoir.

Sans traitement, le VIH peut généralement évoluer vers le sida en cinq à dix ans.

Des infections opportunistes, comme la tuberculose, peuvent alors apparaître et rendre la prise en charge plus difficile et plus coûteuse.

Les traitements antirétroviraux modernes permettent cependant aux personnes diagnostiquées de vivre durablement avec le VIH.

Selon le Centre de recherche sur le sida de la Croix-Rouge thaïlandaise, c’est notamment le diagnostic tardif qui augmente le risque de complications.

Voir : Thaïlande : les infections au VIH augmentent fortement chez les jeunes

Des autotests du VIH disponibles en Thaïlande

Kit d’autotest rapide du VIH avec matériel de prélèvement sanguin

Un kit d’autotest du VIH permettant de réaliser un dépistage rapide à partir d’une goutte de sang. Photo : Avid Photographer

Des kits d’autotest du VIH peuvent être utilisés à domicile.

En cas de résultat positif, un test de confirmation dans un établissement de santé reste nécessaire.

À Bangkok, la clinique anonyme de la Croix-Rouge thaïlandaise, située sur Rajdamri Road, dans le district de Pathum Wan, accueille les patients sans rendez-vous du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 15 h, hors jours fériés.

Une préinscription en ligne permet toutefois de réduire le temps d’attente.

Des cliniques mobiles interviennent également directement dans certaines communautés.

Le Dr Opass estime néanmoins que ces dispositifs doivent s’accompagner d’efforts continus en matière de prévention et de promotion du dépistage.

La PrEP pour prévenir l’infection par le VIH

La prophylaxie pré-exposition, plus connue sous le nom de PrEP, est destinée aux personnes séronégatives afin de réduire leur risque de contracter le VIH.

Elle peut être prise sous forme de comprimés ou administrée par injection.

Une version injectable est administrée tous les deux mois et une option semestrielle est également disponible.

Un test VIH négatif est nécessaire avant de commencer la PrEP, puisqu’il s’agit d’un traitement préventif et non d’un traitement destiné aux personnes déjà séropositives.

Une personne vivant déjà avec le VIH qui utiliserait la PrEP sans connaître son statut pourrait développer une résistance à certains médicaments et compliquer son traitement ultérieur.

Des dépistages et des moyens de prévention gratuits

Hôpital Vachira à Phuket. Photo : Vachira Phuket Hospital

Dans le cadre du système de couverture sanitaire universelle thaïlandais, des dépistages gratuits du VIH sont proposés deux fois par an dans les hôpitaux et les centres de santé.

Des préservatifs et des kits d’autotest sont également distribués gratuitement par l’intermédiaire de l’application publique Pao Tang.

La PrEP est proposée gratuitement aux personnes considérées comme particulièrement exposées au VIH, par l’intermédiaire de l’Office national de la sécurité sanitaire.

Cela concerne notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les couples sérodiscordants, les travailleurs du sexe et les consommateurs de drogues par voie intraveineuse.

Un programme destiné notamment aux jeunes

Le programme « Stand by You », dirigé par le professeur Kulkanya Chokephaibulkit de l’hôpital Siriraj, propose également gratuitement des kits d’autotest et des services de conseil par l’intermédiaire de l’application LINE.

Depuis son lancement en août 2022, le programme a touché environ 160 000 personnes dans tout le pays.

Plus de 30 000 ont reçu des kits de dépistage et bénéficié d’un accompagnement.

Les deux tiers d’entre elles avaient moins de 30 ans.

À partir de 2025, le Conseil national de sécurité sanitaire a approuvé l’intégration de « Stand by You » au système national afin que ses services de conseil sur le VIH puissent être proposés dans le cadre de la couverture sanitaire universelle.

La Thaïlande ambitionne toujours d’éliminer le sida en tant que problème de santé publique d’ici 2030.

Cet objectif est inscrit dans la Stratégie nationale pour l’éradication du sida 2017-2030.

Coordonnées :

* Clinique anonyme, Rajdamri Road, Pathum Wan : 02 251 6711-5, pendant les heures d’ouverture.
* Préinscription en ligne et frais de service : site AIDSID.
* Kits d’autotest : disponibles auprès de la Croix-Rouge thaïlandaise.
* Évaluation des risques et conseil : LINE @aidsidanonymous.

Voir aussi :

Source : The Thaiger

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